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嗜酸性粒细胞增生性蜂窝织炎
病历摘要
患者，女，26岁，学生。
主诉：双上肢屈侧水肿性环形红斑、丘疹伴瘙痒3天。
现病史：患者自7岁起双上肢出现水肿性环形红斑、丘疹，春季加重，在当地以“湿疹”治疗，具体用药不详，用药后可好转，皮疹反复发作。近3天皮损逐渐增多，自觉瘙痒，偶有疼痛。
既往史、家族史：既往体健。否认药物过敏史，家族中无类似病史。
体格检查
一般情况：良好，全身浅表淋巴结不大，系统检查无异常。
专科情况：双上肢（以左侧为重）屈侧片状环形红斑有浸润感，红斑上及其周围可见粟粒大小红丘疹，部分丘疹上有小脓疱（图1）。
图1 左上肢上臂屈侧水肿性红斑、丘疹，部分丘疹上可见小脓疱
辅助检查
血常规、尿常规、便常规未见异常。嗜酸性粒细胞计数0.2×109/L。
组织病理：网篮状角层，一处角层下小水疱，疱内为嗜酸性粒细胞及多形核白细胞。表皮肥厚，表皮内海绵水肿，乳头区水肿，乳头区血管扩张、充血。真皮全层片状坏死灶，有多数嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润，嗜酸性粒细胞脱颗粒和变性，嗜酸性物质和核尘沉积在胶原纤维上形成“火焰样图像”。病理符合嗜酸性粒细胞增多性蜂窝织炎（图2～5）。
图2 表皮肥厚，真皮全层片状坏死灶（HE染色×40）
图3 真皮内坏死灶（HE染色×100）
图4 角层下小水疱，疱内为嗜酸性粒细胞及多形核粒细胞（HE染色×400）
图5 嗜酸性粒细胞成群（HE染色×400）
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
给予口服醋酸泼尼松片10mg/d，左旋西替利嗪片5mg/d；外用卤米松乳膏2次/日，一周后皮损逐渐好转，现随访中。
