病历摘要1

患者，女，16岁，学生。

主诉：四肢对称性青斑10年，无明显自觉症状。

现病史：患者10年前无明显诱因出现双小腿皮肤颜色变化，呈紫红色，树枝状，无畏寒、发热、疼痛等自觉症状，自觉冬季及遇冷水后加重，未引起重视。后逐渐发现双上肢前臂、臀部、双侧大腿亦出现类似皮疹，就诊于我院皮肤病专家会诊中心。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常。

既往史、家族史：1年前发现贫血，血红蛋白最低降至8.8g/L，口服铁剂后正常，目前复查正常。家族中无类似病史。

体格检查

一般情况：一般情况可，发育正常，系统检查无特殊。

专科情况：双前臂、臀部、双侧下肢呈对称分布之网状红斑，不高出皮面，无溃疡、渗出、结痂，足背动脉搏动好（图1）。

图1 双侧下肢呈对称分布之网状红斑

辅助检查

血常规、尿常规、便常规均正常。胸片正常。

病历摘要2

患者，女，28岁，会计。

主诉：双小腿、双手网状皮损3年余。

现病史：患者3～4年来双小腿、双手出现紫红色网状皮损，冬季加剧，初时遇热时可消退，现遇热时也不能消退。疼痛不明显，曾口服中草药并用中草药浸泡，每日两次共3月余，无明显效果。

既往史、家族史：1年前患左颈部坏死性淋巴结炎。

体格检查

一般情况：良好，发育正常，营养中等，系统检查无特殊。

专科情况：双手、双小腿及足部可见皮肤呈紫红色网状纹，表面未见坏死、水疱，皮温较低。皮损出现与体位无关（图2）。

图2 左侧小腿及足部可见皮肤呈紫红色网状纹

辅助检查

无。

治疗经过1

专家治疗意见：

1.注意保暖；

2.双嘧达莫25mg ，每日两次，维生素C 0.1g，每日三次，维生素E 10mg，每日一次，口服；

3.口服中药：生熟地各15g，赤芍10g，怀牛膝10g，川芎10g，当归12g，桃仁10g，柴胡10g，枳实10g，甘草10g。

治疗半年后追踪，患者口服20付中药后双上肢皮疹消失，双下肢皮疹较前明显减轻。

治疗经过2

活血通脉片3片，每日三次，口服，0.1%他克莫司软膏外用。