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亚急性皮肤红斑狼疮
病历摘要
患者，女，30岁，无业。
主诉：面、胸背部及双上肢起疹9年。
现病史：患者9年前无明显诱因于面部、前胸、后背及双上肢出现红斑，无明显自觉症状，日晒后加重，伴有低热、关节疼痛症状，无脱发表现，普通脱敏对症治疗疗效不显。5年前皮损无明显诱因再次加重，仍以面部、躯干和双上肢环形和多环形红斑为主，无瘙痒症状。伴有低热（37.3℃～37.5℃），关节红肿疼痛重，以肘、膝关节明显，在基层医院就诊，诊断为系统性红斑狼疮，具体化验结果不详。口服泼尼松30mg/d，羟氯喹100mg，每日两次，间断服药，皮损未控制。目前仍口服泼尼松25mg治疗中。至发病以来，饮食可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
既往史、家族史：既往体健，否认食物和药物过敏史。家族中无相同病史。
体格检查
一般情况：良好，发育正常，营养中等，系统检查无特殊。
专科情况：面、胸、背部及双上肢、手背多发浸润性红斑、暗红斑，环形和多环形，皮疹边界清，部分环形中央轻度萎缩，未见明显毛细血管扩张，周围浅表鳞屑（图1）。
图1 面部多发浸润性红斑、暗红斑
辅助检查
血常规：RBC 3.52×1012/L，WBC 3.4×109/L，ESR 32mm/h；尿常规（-）；ANA 1︰32，ds-DNA：（-），抗RNP（+），抗SM（+）；免疫球蛋白，补体C3、C4正常；肝功能、肾功能无异常。
组织病理：表皮轻度角化，表皮萎缩，基底细胞液化变性，少量炎症细胞浸润（图2～图3）。
图2 表皮轻度角化，表皮萎缩，基底细胞液化变性，少量炎症细胞浸润
图3 表皮轻度角化，表皮萎缩，基底细胞液化变性，少量炎症细胞浸润
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
先后予泼尼松、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤治疗，病情有所好转。
目前治疗中。
