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已收藏案例诊断
掌跖银屑病伴白癜风
病历摘要
患者，男，53岁，干部。
主诉：头皮、双手部白斑10年，双手红斑伴脱屑3个月，稍有瘙痒。
现病史：患者10年前无明显诱因头皮和双手出现白斑，逐渐扩大并融合成片，经治疗效果不佳（具体不详），近6年来未治疗，白斑保持稳定。3个月前无明显诱因双手掌出现红斑，伴白色鳞屑，稍有瘙痒，在外院以“湿疹”治疗，给予外用糖皮质激素等，效果欠佳，红斑渐增多。发病以来无发热、关节疼痛等症状，饮食及大小便正常。
既往史、家族史：既往体健，家族中无类似疾病患者。
体格检查
一般情况：一般情况可，各系统检查未见明显异常。
专科情况：头皮、双手及手腕大片色素脱失斑，边界清楚，双手掌及手背部散在黄豆至花生大小红色斑疹及斑丘疹，部分融合，上覆银白色鳞屑，易于刮除，可见薄膜及点状出血现象（图1～图2）。
图1 手背部散在黄豆至花生大小红色斑疹及斑丘疹，部分融合，上覆银白色鳞屑
图2 双手掌散在黄豆至花生大小红色斑疹及斑丘疹，部分融合，上覆银白色鳞屑
辅助检查
血常规、尿常规、便常规检查未见明显异常，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阴性。
手掌部皮肤组织病理：表皮中黑素细胞数量及黑素颗粒均明显减少，表皮角化亢进及角化不全，棘细胞层增厚，表皮突向下延伸，真皮乳头上延，毛细血管扩张，可见炎性细胞浸润（图3）。
图3 手掌部皮肤组织病理
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
1.外用5%水杨酸软膏及卤米松乳膏。
2.局部照射UVB。
3.皮肤康洗液外用。
治疗效果尚好，皮损逐渐好转，正在治疗中。
