患者，女，21岁，无业。

主诉：全身多处反复发生皮疹伴有严重瘙痒1年余，皮损增厚、瘙痒进行性加重半年。

现病史：患者1年前无明显诱因双下肢开始出现数个米粒大小的红色丘疹、红斑，伴有轻度瘙痒，未行治疗，皮疹逐渐增多，累及四肢和胸背部；在当地医院就诊，以“湿疹”抗过敏对症治疗，皮疹用药后减轻，停药后再次复发，搔抓后皮损开始增厚，突起皮肤表面，半年后臀部、颈部、头枕部、四肢等处相继出现暗红色黄豆大硬结节，抓痕和色素沉着明显，在皮肤科就诊，以“痒疹”口服抗过敏药物，外用卤米松软膏、去炎松尿素乳膏等，及口服中草药治疗，疗效不明显，仍以晚上皮肤瘙痒为主，皮肤变为黄豆、豌豆大小增生。患病以来，无发热及其他明显全身症状。

既往史、家族史：体健，有青霉素过敏史，否认糖尿病、高血压、肝肾等疾病史。

体格检查

一般情况：一般情况可，发育正常，系统检查无特殊。

专科情况：颈、胸背部、四肢尤其以小腿伸侧等处多发暗红色丘疹，大部分呈圆顶形坚实结节，豌豆到指甲大小，损害表面角化，粗糙，有的呈疣状，触之有坚实感。周围的皮肤有色素沉着及苔藓样改变，抓痕和血痂明显。

辅助检查

WBC 10.41×10⁹/L，EO 1.82×10⁹/L，GR% 57.3%，LY% 16.3%，EO% 21.6%，HGB 105g/L，RBC 3.26×10¹²/L，HCT 33%，MCT 101.2fl，PLT 167×10⁹/L，ESR 46mm/1h；生化：ALT 11U/L，TP 71.7g/L，ALB33.7g/L，GLO 44g/L，A/G 0.8，TBIL 18.38μ mol/L，DBIL 9.48μmol/L，IBIL 8.9μmol/L。

皮肤组织病理显示表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层组织细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润（图1，图2）。

图1 表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层组织细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润

图2 表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润

专家治疗方案：

1.口服雷公藤多苷20mg，每日三次；多虑平25mg，每日一次 。

2.首乌15g，柿蒂15g，马齿苋15g，白藓皮15g，生地榆15g，蛇床子15g，煎洗。

3.外用卤米松乳膏、氢氯霜等。

治疗后随访，皮损逐渐痊愈。