收藏
已收藏案例诊断
斑块型汗孔角化病
病历摘要
患者，男，42岁，工人。
主诉：臀部发生环状角化性斑块20年，加重并波及四肢伸侧12年，无明显自觉症状。
现病史：患者20年前无明显诱因于左侧臀部出现豆粒大紫红色皮疹，逐渐增大，部分融合成片，无自觉症状。随后丘疹向四周扩散，形成边界清楚、边缘隆起的灰褐色圆形斑块。12年前双侧肘部、双膝关节伸侧亦出现4cm×5cm大小的暗红色环状斑块。曾在当地医院就诊，给予激素药膏治疗，效果不明显。患者自发病以来，无明显全身症状。
既往史、家族史：平素体健，家族成员中无类似病史。
体格检查
一般情况：一般情况可，发育正常，系统检查无特殊。
专科情况：双侧臀部可见一约6cm×8cm暗红色角化增生性斑块，边界清楚，边缘呈堤状隆起，中央部分轻度萎缩，表面干燥，结黄痂。双侧肘部、双膝关节伸侧4cm×5cm大小的棕红色角化性斑块，未见破溃、渗出，边缘轻度高起。
辅助检查
血常规、尿常规及肝肾功能正常，胸部X线检查无异常，腹部B超无异常发现。
组织病理检查：表皮显著的角化过度、角化不全和棘层肥厚。在表皮凹陷处上方有角化不全柱，其下方可见角化不良细胞，真皮浅层血管周围少量单一核细胞浸润（图1～图2）。
图1 表皮显著的角化过度、角化不全和棘层肥厚。在表皮凹陷处上方有角化不全柱，其下方可见角化不良细胞，真皮浅层血管周围少量单一核细胞浸润
图2 在表皮凹陷处上方有角化不全柱，其下方可见角化不良细胞
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
专家治疗方案：
1.口服阿维A胶囊30mg/d。
2.局部外用0.1%维A酸软膏。
治疗3个月后随访，皮损好转40%。
