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蜱叮咬
病历摘要
患儿，女，4岁。
主诉：头皮异物2天，无自觉症状。
现病史：2天前在草地上玩耍后发现头皮一小米粒大小的异物，褐黑色，无自觉症状，异物逐渐增大，至北京儿童医院皮肤科门诊就诊，诊断“蜱叮咬”，建议至外科局部切除治疗，患者家属不同意，回家用艾草烟熏治疗无效，异物增大至绿豆大小，伴轻微瘙痒及疼痛，来我科就诊，无畏寒及发热，无头痛，无乏力，无恶心及呕吐，无肢体上行性麻痹。
既往史、家族史：体健。
体格检查
一般情况：良好，发育正常，营养中等，系统检查无特殊。
专科情况：头皮顶部有一与皮面垂直的褐黑色绿豆大小的卵圆形虫体，约0.6cm×0.8cm（图1）。
图1 治疗前蜱虫吸附在头皮
辅助检查
血常规及肝功能、肾功能均正常。
临床决策分析
此内容为收费内容
治疗经过
用甘油及莫匹罗星外敷10分钟后，用镊子夹住虫体，轻轻外拔，无松动感；继续甘油及莫匹罗星外敷20分钟后，沿蜱体喙器刺入方向取出一完整虫体（图2）。头皮局部一黄豆大小片状红斑区（图3），嘱外用莫匹罗星，每日3～5次。一个月后随访无不适。
图2 蜱虫体腹面、放大所见，喙器完整
图3 取出蜱虫体后，头皮局部留有淡红斑
