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刘鲁沂;李小丽;田行瀚
案例诊断
肝素诱导性血小板减少症
病例简介
（一）基本资料
患者，男，65岁。
（二）主诉及既往史
因发作性胸痛5年，加重5天入院。患者5月前行冠脉内支架植入术（术中大剂量应用肝素抗凝）。
（三）入院诊断
冠心病急性心梗？冠脉支架术后心功能Ⅱ级。
诊疗经过
入院后行冠状动脉造影：多支病变，于入院后20天在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。同时给予IABP辅助治疗（常规用肝素盐水冲洗动静脉管路），术后给予低分子肝素抗凝。患者GBRA术后第4天血小板开始进行性下降，术后第3天停IABP，术后第5天血小板降至5×109/L，给予一个治疗量血小板输注，输注后血小板升至5.8×109/L，IABP停用后血小板仍进行性下降，故高度怀疑HIT，遂停用低分子肝素及动静脉管路冲洗的肝素盐水。停肝素及低分子肝素4天血小板升至正常。术后第7天给华法林抗凝。患者康复出院。
病例剖析
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