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刘鲁沂;李小丽;田行瀚
案例诊断
急性喉头水肿；心肺复苏术后
病例简介
（一）基本资料
患者，男，40岁，工人。
（二）主诉及现病史
因“咽痛、憋气感5小时”于急诊就诊。急诊行间接喉镜示：喉头水肿。予“葡萄糖250ml+地塞米松10mg”静滴，静推“葡萄糖酸钙20ml”治疗。输液约半小时突然出现呼吸困难，口吐泡沫样痰，并于1分钟后呼吸、心跳停止，急诊行环甲膜穿刺，气管内流出较多粉红色泡沫痰，氧合难以改善，遂紧急行床边经皮扩张+旋转气管切开术。插入气管套管后呼吸恢复，30次/分，气管切开的同时给予肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松40mg静推，甘露醇250ml静滴，经抢救约2分钟后患者心跳、呼吸恢复，但意识未恢复，双瞳等大，直径3mm，光反射消失，且患者较烦躁，予地西泮10mg静推后收入重症医学科。
（三）入院诊断
急性喉头水肿、心肺复苏术后。
诊疗经过
入院后给予呼吸机辅助通气，亚低温疗法，并加用脱水、营养脑细胞、清除氧自由基等药物。动态调整呼吸机参数，发病后第3天给予停用呼吸机后行高压氧治疗，发病后第10天转入神经内科。转科后继续高压氧治疗，患者于发病第17天神志转清，20天拔除气管套管后出院。
病例剖析
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