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已收藏患者，女性，79岁，主因“胸痛、胸闷、气短2日”于2007年8月10日收入急诊监护病房。患者2日来无明显诱因出现胸痛，为心前区压榨样疼痛，伴胸闷、气短、出汗、咳嗽、咳痰，无放射痛，无发热，无心悸，无黑矇，含服硝酸甘油疼痛缓解不明显，呼叫“120”送至笔者医院。
既往史：高血压20年，2型糖尿病10年，慢性肾衰竭1年，腹主动脉瘤术后10个月。否认药物过敏史。
入院查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 32次/分，BP 144/77mmHg。一般情况差，喘憋貌，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音；心界向左扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢轻度可凹性水肿。
辅助检查：全血细胞分析示WBC 11.07×109/L，N 69.9%，HGB 64g/L，PLT 161×109/L。血气分析示pH 6.986，PCO2 53.5mmHg，PO2 59.9mmHg，SaO278.4%，
12.8mmol/L。心肌标记物示CK-MB 13.2ng/ml，MYO＞500ng/ml，TnI 5.02ng/ml。生化示BUN 23.1mmol/ L，CRE 211μmol/L，Na+133.9mmol/L，K+6.87mmol/L，Ca2+2.1mmol/L。凝血分析示 PT 11.2秒，FIB 388.54mg/dl，APTT 28.2秒，D-二聚体637.622ng/ml。床旁胸片提示右肺感染并左侧胸腔积液，心电图示V4～V6导联ST段压低。
该患者的入院诊断基本上是明确的：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心界扩大，窦性心律，心功能Ⅲ级（Killip分级），肺部感染，呼吸衰竭，高血压，2型糖尿病，慢性肾衰竭（氮质血症期），肾性贫血，高钾血症，腹主动脉瘤术后。
入院后给予气管插管呼吸机辅助通气、硝酸异酸梨酯扩血管、达肝素钠抗凝、氯吡格雷抗血小板、亚胺培南-西司他汀钠控制感染、胰岛素强化控制血糖、肠内营养支持，纠正贫血和电解质紊乱等治疗。
