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薛晓艳;周倩云;朱继红
案例诊断
腺垂体功能减退症；席汉综合征
病历摘要
患者，女性，58岁，已婚。主因呕吐、腹泻1天于2009年1月27日入院。患者入院前1天进食油腻食物后出现呕吐及腹泻，为水样泻，共计10余次，呕吐2次，为胃内容物。
既往史：10年来反复恶心、呕吐，多于呕吐后出现低钠血症，高张钠补液治疗后好转。3年前于外院诊断为甲状腺功能减退，给予左甲状腺素钠50μg qd口服治疗，3天前患者自行加量至75μg qd。无药物过敏史。
入院查体：T 36.0℃，P 66次/分，R 18次/分，BP 110/60mmHg，神志清楚，表情淡漠，皮肤黏膜色泽略苍白。甲状腺未触及异常。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率66次/分，心律齐，无杂音。腹无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，肠鸣音正常，4次/分，生理反射正常，肌张力正常，肌力5级。病理反射未引出。
2009年1月27日急诊实验室检查：血常规：WBC 18.85×109/L，N 73.7%，HGB 137g/L，PLT 386×109/L。急诊8项（3∶00）：Na+131.9mmol/L，K+4.19mmol/L，GLU 8.6mmol/L，Ca2+ 2.61mmol/L，CO2CP 21.8mmol/L，BUN及CRE正常。便常规：水样便，WBC 1个/HP，未见红细胞。便潜血阴性。尿常规：pH 5.5，OB中量，RBC 10个/HP。
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