收藏
已收藏作者
吴春波
案例诊断
非抽搐性癫痫持续状态
病历摘要
患者，女，66岁。主因“发作性精神恍惚，胡言乱语，双上肢摸索6个月，加重半个月”就诊。患者于6个月前下午（玩麻将时）突然出现精神恍惚，胡言乱语，2～3秒后症状消失，此后经常发作，并出现双上肢不自主摸索，近半个月发作频繁，每天发作40余次，夜间睡眠发作次数增多，亲属感觉其表情淡漠，反应缓慢。半个月前夜间患者自觉憋气，到某医院就诊。行实验室检查提示GLU 12mmol/L，Na+116mmol/L，K+3.32mmol/L，Cl-83mmol/L，其他辅助检查未发现异常，头颅CT提示多发腔隙性脑梗死，诊断“低钠血症，腔隙性脑梗死”予以对症治疗，症状不见好转，为进一步治疗转入笔者医院，病程中患者食欲可，无尿便失禁。
既往无高血压、冠心病及糖尿病病史，无慢性咳喘病史，无传染病病史及热惊厥病史，家族中无遗传病及癫痫患者。
入院查体：BP 120/70mmHg，P 58次/分，R 22次/分，T 36.4℃，患者入院时神志清楚，语言流利，查体欠合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，律齐，未闻及杂音，腹部查体未见异常。
神经系统：神志清楚，表情淡漠，情绪不稳，查体配合欠佳，主动言语少，时有答非所问，记忆力减退，计算力、定向力减退，粗测双侧视野正常，双侧视力正常，双眼球运动自如，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏。双侧指鼻试验稳准，无舞蹈样动作。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧巴氏征阴性。
辅助检查：复查血钠125mmol/L，血氨正常。其他电解质均在正常范围，血气分析及生化结果正常，心电图及腹部超声未发现异常。
分析
此内容为收费内容
小结
此内容为收费内容
讨论
此内容为收费内容
