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周倩云;吴春波
案例诊断
高钠血症
病历摘要
患者，女性，95岁，主因“意识欠佳3个月，加重伴喘憋、发热2日”于2010年12月10日15∶ 00入院。患者3个月前开始出现意识欠佳，呼之可睁眼，进食不佳，体重下降约20kg，2日前无明显诱因出现喘息，夜间喘息较重，可平卧，伴纳差，伴发热，体温最高达38.8℃，无恶心、呕吐，无胸痛及咯血，无呼吸困难，无肢体活动不利及抽搐等，大便干燥，尿量尚可，遂送至笔者医院急诊。
既往史：高血压30余年，右肾动脉狭窄致右肾萎缩，左侧多囊肾。4年前因左股骨颈骨折行左侧人工髋关节置换术。1年前开始长期卧床，半年前曾因纳差在笔者医院住院，诊断功能性消化不良。无药物过敏史。
入院查体：T 38.3℃，BP 97/60mmHg，R 27次/分，P 106次/分，血氧饱和度89%。意识不清，呼之不应，双侧髋关节压红，骶尾部皮肤破溃。双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射可，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心律齐，腹软，无明显压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。神经系统检查：生理反射存在，四肢肌力检查不配合，肌张力正常，病理征未引出。
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小结
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