患者，女性，30岁，主因“腰痛5天，发热伴茶色尿3天”于2011年2月22日入院。患者2011年2月15日起服用氯米芬（1片，qd，共5日），2月17日开始双侧腰部酸痛，向双侧季肋部放散，全身无力，轻度咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，自认为“感冒”，口服“感冒清热颗粒”无改善。2月19日出现发热，体温38℃，伴尿色加深，呈浓茶色，头痛、恶心及间断呕吐，眼周及双侧下肢出现散在出血点，就诊于××医院，完善相关检查后提示“贫血、血小板减低、血尿待查”，为进一步诊疗，转诊笔者医院，复查血常规血小板呈进行性下降，2月22日收入EICU。

既往体健，否认慢性疾病史，否认放射线、毒物接触史。否认药物过敏史。婚育史：28岁结婚，尚未生育。LMP为2011年2月8日，平日月经欠规律，否认妊娠可能。个人史及家族史无特殊。

查体：T 36.9℃，P 78次/分，R 16次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，自主体位，发育正常，营养良好，查体配合。皮肤黏膜轻度黄染，面部及双侧下肢散在出血点，无瘀点、瘀斑。睑结膜苍白，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，双侧对称，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及期前收缩及杂音。腹部查体无特殊。双下肢可凹性水肿。

辅助检查：2011年2月21日外院查血常规示：WBC 9.6×10⁹/L，N 65.9%，HGB 88g/L，PLT 40×10⁹/L。入笔者医院后复查血常规提示血小板进行性下降，2月22日PLT降至8× 10⁹/L。2011年2月22日：WBC 4个/HP，RBC 8个/HP，Pro≥3.0g/L，尿胆原3.2μmol/L，胆红素阴性，上皮细胞2～3个/HP，未见颗粒管型。生化：K⁺4.09mmol/L，Na⁺132.6mmol/ L，Cl^-100mmol/L，BUN 19.78mmol/L，CRE 120μmol/L，ALT 51U/L，AST 89U/L，LDH 3241U/L，GGT 73U/L，ALP 54U/L，HBD 2153U/L，CK 285U/L，ALB 40.7g/L，T-Bil 91.7μmol/L，D-Bil 17.6μmol/L，CHO 6.12mmol/L，TG 3.41mmol/L，HDL 0.88mmol/L，LDL 4.02mmol/L，GLU 14.11mmol/L。凝血分析：INR 1.053，PT 11.7秒，APTT 24.1秒，FDP 5μg/ml，D-二聚体568.735ng/ml。RET%（2月21日）1.66%。2月22日外周血涂片可见破碎红细胞约7%；Coomb试验阴性；抗体过筛：抗核抗体1∶160，余正常。