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余剑波
案例诊断
Dieulafoy病（杜氏病变）
病历摘要
患者，男性，26岁，主因“呕血半小时”于2010年12月10日入院，患者半小时前出现头晕，之后出现呕血，量约1000ml，为鲜血，无黑便。由“120”急救车送至笔者医院急诊科。患者自发病以来，无明显上腹痛，无反酸、烧心，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛。
既往否认溃疡病史、肝病史，否认输血史。
入院查体：T 35.6℃，P 140次/分，R 20次/分，BP 86/46mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR 140次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，上腹剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音稍活跃，双下肢无水肿。
入院后辅助检查：血常规：WBC 9.59×109/L（N 67.1%），HGB 85g/L，HCT 25.7，PLT 231×109/ L。凝血分析：PT 12.9秒，PTA 88%，INR 1.14，FIB 186mg/dl，APTT 57.4秒，FDP 2.4mg/ml，D-二聚体252ng/ml。生化：ALT 36U/L，AST 15U/L，TP 66.8g/L，ALB 39.1g/L，T-Bil 11.5μmol/L，D-Bil 4.0μmol/L，BUN 11.34mmol/L，CRE 93μmol/L。胸片、腹部B超均未见异常。
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