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周倩云;朱继红
案例诊断
心源性猝死
病历摘要
患者，男性，24岁，保安。主因“突发意识丧失20分钟”于2008年6月11日入院。患者2008年6月11日9∶00左右在值班时无明显诱因突然倒地，呼之不应，当时无肢体抽搐及二便失禁，在场同事发现患者呼吸、心跳停止，立即给予心脏按压，约10余分钟后患者恢复呼吸、心跳，由急救人员送至笔者医院急诊，途中出现小便失禁，四肢间断抽搐。
既往体健，无特殊病史。无食物及药物过敏史。叔叔患甲亢，37岁猝死。
查体：BP 123/41mmHg，P 98次/分，R 22次/分，T 36.0℃，深昏迷状态，压眶反射无。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律不齐，未闻及杂音。腹部查体无特殊。
辅助检查：心电图示频发室早，室早二联律。心肌标记物：CK-MB1.7ng/ml，MYO 113ng/ ml，TnI＜0.05ng/ml。血气：pH 7.476，PCO227.2mmHg，PO253.4mmHg，SaO290%，HCO3- 20.3mmol/L。血常规示WBC 10.32×109/L，HGB、PLT正常。肾功能及电解质正常。凝血分析示PT 12.4秒，FIB 273.8mg/dl，APTT 40.3秒，D-二聚体1526ng/ml。床旁胸片提示右侧胸腔积液不除外。腹部超声示盆腔少量积液。
分析
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