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郭维;朱继红
案例诊断
人工机械瓣膜功能障碍
病历摘要
患者，女性，24岁。主因“胸闷，气短2个月，加重伴不能平卧13天”于2010年7月7日就诊于笔者医院急诊科。2个月前患者怀孕后不明原因出现活动后胸闷、气短，未诊治，13天前患者胸闷、气短较前加重，不能平卧，伴咳嗽、咳痰，就诊于当地医院，考虑为妊娠反应，未予治疗。9天前患者喘憋进一步加重，来北京就诊于某医院行超声心动图检查示肺动脉高压（具体不详），考虑“肺动脉高压原因待查，肺部感染，心力衰竭”，给予抗感染，纠正心力衰竭等治疗。患者喘憋仍逐渐加重。于7月7日转入笔者医院急诊科。患者来笔者医院就诊时喘憋明显，端坐呼吸，呼吸浅快，口唇、肢端发绀。
既往：16年前因“先天性心脏病”（具体不详）行二尖瓣机械瓣置换术，孕8周，5天前自然流产。
查体：BP 97/76mmHg，P 105次/分，R 30次/分，T 36.6℃，神情，喘憋貌，端坐位。皮肤黏膜苍白，皮肤湿冷。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心率105次/分，律齐，P2＞A2。腹部查体无特殊，双下肢可凹性水肿。
辅助检查：外院超声心动图示肺动脉高压（具体不详）。
分析
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小结
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