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吕苏;曹宝平
案例诊断
异烟肼过量
病历摘要
患者，女性，28岁。主因“服用过量异烟肼1.5小时，伴抽搐1次”于2010年5月25日21∶05由“120”送至笔者医院急诊抢救室。家属诉患者19∶30因与家人生气口服异烟肼约70片（7g）。20∶10出现双眼上翻和全身阵挛性抽搐1次，持续约数分钟。
既往史：患者2009年7月在外院诊断为结核性胸膜炎，持续口服异烟肼、利福喷汀（具体用量不详）及中药。2009年10月引产。否认其他特殊病史及服药史。否认药物过敏史。
入院体检：T 35℃，P 115次/分，R 33次/分，BP 144/94mmHg。神志不清，谵妄状态。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。心界不大，HR 115次/分，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。四肢肌张力可，肌力查体不能配合，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：血常规WBC 10.6×109/L，N 31.1%，L 62.6%，RBC 4.7×1012/L，HGB 152g/ L，PLT 234×109/L。尿常规：比重≥1.030，pH 5.0，蛋白 1.0g/L，潜血中量。血 K+ 3.37mmol/L，Na+145.9mmol/L，CO2CP 6.3mmol/L。血气分析pH 7.052，PCO241.4mmHg，PO2301.2mmHg，HCO3-11.6mmol/L，BE-17.8mmol/L。肝肾功能及凝血指标均正常。TP 90.8g/L，ALB 58.1g/L，GLU 10.01mmol/L，P 1.91mmol/L。床旁胸片提示左肺中野渗出性病变。心电图为窦性心动过速。
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