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已收藏患者，男性，79岁，主因被人发现意识不清1天于2010年7月8日18∶ 50入院。患者平时独居，2010年7月6日白天曾与家人见面，当时无异常表现。晚上邻居听见患者房间有人摔倒的声音。夜间未敢叫门，次日早上报警，呼叫“110”及“120”。12：30由急救车送入××中医医院。入院时患者高热（40℃），小便失禁。测血压95/52mmHg，脉搏128次/分，呼之有反应，但不能回答问题，口鼻有呕吐物痕迹。胸部皮肤可见瘀斑，双肺可闻及痰鸣音。诊断：肺炎，脓毒性休克，多脏器功能衰竭，脑血管病不除外。予抗炎、补液治疗后患者病情进行性加重，仍高热（39.5℃），呼吸浅慢，血氧下降，无尿，予多巴胺维持升压及气管插管后转笔者医院。
既往有慢性乙肝病史，无药物过敏史。平时身体状况可，生活自理，居室中无空调，发病当天天气预报白天最高温度36℃。
急诊查体：T 39.5℃，BP 101/51mmHg，P 110次/分，R 25次/分。气管插管，深昏迷状态，皮肤干热，压眶无反应。双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝。双肺可闻及痰鸣音，心律齐。四肢肌张力降低。
外院检查（当地医院）：血常规：WBC 18.19×109/L，N 86.7%，PLT 135×109/L，HGB 172g/L。血糖：9.8mmol/L。凝血：FIB 490mg/dl，PT、APTT正常。D-二聚体988ng/ml。生化（入院）：BUN 17.9mmol/L，CRE 239μmol/L，AST 1467U/L，ALT 272U/L，CK 18937U/L，TnT 0.16ng/ml，K+4.1mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-99mmol/L。转院前复查BUN 32.5mmol/ L，CRE 480μmol/L，AST 935U/L，ALT 255U/L，CK 17 799U/L。心电图：窦性心动过速，ST-T改变。头颅CT：未见异常。胸部CT：慢性支气管炎，肺气肿，合并感染，肺间质纤维化。
