收藏
已收藏作者
周倩云;邹红
案例诊断
甲状腺功能亢进
病历摘要
患者，女性，68岁，主因发热伴意识不清半天于2010年11月23日15∶00入院。患者入院当天早晨7点左右出现发热，伴意识不清，呼之不应，小便失禁，由老年公寓通知家属后送入笔者医院。
既往史：10天前曾因小便失禁、血压高、发热（体温38.5℃）被送至区医院，家属诉实验室检查提示甲亢，血糖19～20mmol/L，具体治疗不详。后血糖、发热控制好转于3天前出院，出院时神志清楚。有高血压病史8年，陈旧性脑梗死5年，遗留右侧肢体活动不利。1年前摔倒后左侧肢体活动受限，家属诉头颅CT检查未见异常。发现糖尿病病史5年，胰岛素控制。10个月前出现手抖现象，未在意，半年前生活不能自理，送老年公寓。无药物过敏史。
入院查体：BP 134/72mmHg，P 150次/分，R 30次/分，T 39.2℃。浅昏迷状态，压眶反射存在，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。颈抵抗阴性。双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音及哮鸣音。HR 150次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音可闻及。双下肢无可凹性水肿。肌力查体不能配合，双侧巴氏征阳性。
辅助检查：甲状腺功能（当地医院，为手写结果，单位不详）：TSH 0.04（0.37～5.6），FT3 6.12（2.39～6.79），FT44.53（0.05～1.64），T32.01（0.08～1.78），T422.95（6.09～12.23）。心电图为窦性心动过速，心率150次/分。胸片未见异常。头颅CT：左侧颞顶枕交界区软化灶。
分析
此内容为收费内容
小结
此内容为收费内容
讨论
此内容为收费内容
