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已收藏患者，男性，79岁，退休干部。主因“发热1天，胸闷8小时，心肺复苏术后”于2006年5月12日11∶00收入院。患者1天前受凉后出现发热，伴全身不适，来笔者医院急诊，给予阿奇霉素、痰热清、柴胡、阿司匹林等药物治疗。凌晨3点在急诊留观期间突然出现胸闷，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见q波，V4～V6导联ST段压低，给予硝酸异山梨酯静脉滴注治疗。7∶00患者突发喘憋、烦躁，之后呼吸骤停，心率下降至40次/分，心电图示结性心律，立即行心肺复苏术，心律恢复为房颤律，频发室性期前收缩。
既往史：高血压50年；冠心病、陈旧性心肌梗死4年，2年前再次发生心肌梗死；痛风病史5～6年。否认糖尿病和肾病病史。
入院查体：T 37.2℃，P 140次/分，R 29次/分，BP 157/67mmHg，呼吸机辅助通气，镇静状态，查体不能配合，皮肤散在出血点及瘀斑，球结膜水肿，双瞳孔不等大（左侧3mm，右侧2mm），对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心音低，心律不齐，频发期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹饱满，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，肝颈反流（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。双下肢轻度水肿。双侧Babinski征（+）。
辅助检查：血常规：WBC 15.7×109/L，N 87.6%，HGB 124g/L，PLT 184×109/L。急诊8项：BUN 5.1mmol/L，GLU 11.25mmol/L，CRE 127μmol/L，Na+ 132.1mmol/L，K+ 3.84mmol/ L，Cl- 94.2mmol/L，CO2CP 19.5mmol/L，Ca2+ 2.22mmol/L。心肌标记物（入院）：CK-MB 6.4ng/ml，MYO＞500ng/ml，TnI 0.55ng/ml。4小时后复查：CK-MB 11.3ng/ml，MYO＞500ng/ ml，TnI 1.41ng/ml。血气分析（FiO2100%）：pH 7.229，PCO2 40.1mmHg，PO2 72mmHg，SaO2 90.9%，HCO3- 16.9mmol/L，BE-9.4mmol/L。
胸片：①双肺支气管及其周围炎；②心影增大；③肺动脉高压不除外。
