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周倩云;邹红
案例诊断
急性ST段抬高型心肌梗死
病历摘要
患者，男性，74岁，主因“间断胸闷3天，加重3小时，伴晕厥1次”于2010年8月28日来急诊就诊。患者入院前3天饱餐后出现心前区憋闷，休息后约1小时缓解。未来院诊治。3小时前（午餐后）再次出现憋闷感，持续不缓解，大汗。有短暂性意识丧失，无二便失禁，无抽搐。由急救中心送入笔者医院。途中测血压偏低（90/60mmHg）。
既往否认高血压、糖尿病及冠心病病史。无明确药物过敏史。
入院查体：T 36.0℃，P 75次/分，R 12次/分，BP 80/40mmHg。神清，精神稍弱，可平卧。双肺未闻及干湿啰音，心率75次/分，律齐，心音弱，未闻及心脏杂音。腹部无压痛及反跳痛，肝脾（-），双下肢不肿。
辅助检查：即刻查心电图见图1。心肌标记物：CK-MB 5.3ng/ml，MYO 170ng/ml，TnI 1.33ng/ml。血尿常规、电解质、肝肾功能、凝血指标均未见明显异常。
图1 入院后第1份心电图
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