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薛晓艳
案例诊断
急性胰腺炎
病历摘要
患者，女性，21岁，外地来京务工人员。主因“上腹痛、呕吐伴发热2天”于2009年1月19日收入笔者医院急诊科监护病房。患者入院前2天无诱因出现中上腹绞痛，持续不缓解，伴恶心、呕吐。6小时后腹痛加重，并出现发热（最高体温38.2℃）来笔者医院急诊，查血淀粉酶1178U/L，尿淀粉酶11 718U/L，予抗感染、抑酸等治疗，腹痛稍有缓解，但患者出现神情淡漠和严重腹胀，查体肠鸣音消失。拟诊“重症胰腺炎”收入急诊监护病房。
既往体健，个人史及家族史无特殊，否认药物过敏史。
入院查体：T 38℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 150/90mmHg，神情淡漠，双下肺呼吸音减低，HR 130次/分，心律齐。腹胀，全腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛不明显，肠鸣音消失。
辅助检查：血常规基本正常。尿常规：尿糖（++++），酮体（++++）。生化示TG 22.26mmol/L，GLU 18mmol/L，CHO 10.16mmol/L，HDL-C 0.65mmol/L，Ca2+1.46mmol/L，LDH 550IU/L，ALB 35g/L。B超示腹腔胀气严重，胰腺结构显示不清。腹部CT示双侧胸腔少量积液，腹腔、盆腔积液，胰腺结构紊乱。
分析
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小结
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讨论
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