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已收藏患者，女性，87岁，主因“间断背痛2天，平卧时憋气1天，四肢冰凉4小时”于2010年2月28日21：00收入急诊抢救室。患者5天前因发热、乏力曾来笔者医院感染科就诊，实验室检查血WBC 20.83×109/L，N 78.6%。胸片提示两下肺野纹理重，心脏饱满，左侧少量胸腔积液不除外。予莫西沙星抗感染治疗后患者体温恢复正常。次日看呼吸科专家门诊，拟收入院进一步明确胸腔积液原因，因无床，待床入院。2天前患者间断诉背痛，未在意。家属诉患者平卧时憋气，坐起后好转，活动量较平时减少，无双下肢水肿。4小时前保姆发现患者出汗多，四肢冰凉，予含服复方丹参滴丸后由家属送入笔者医院。
既往高血压病史。否认糖尿病及冠心病病史。否认药物过敏史。
入院查体：BP 97/66mmHg，P 130次/分，R 20次/分，SpO2 85%～89%（鼻导管吸氧5L/ min），T 35℃。嗜睡状态，四肢冰冷，皮肤可见花斑。颈抵抗阴性，双肺可闻及干湿啰音。心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢可动，双侧病理征阴性。
辅助检查：心电图提示V1～V6导联ST段弓背向上型抬高。血常规：WBC 20.12×109/ L，N 69.4%，HGB 93g/L，PLT 173×109/L。血气分析（面罩吸氧8L/min）：pH 7.08，PCO2 17mmHg，PO2 109mmHg，Lac＞15mmol/L，SaO2 96%，HCO3 6.9mmol/L，BE-25mmol/L。心肌标记物：CK-MB 5.5ng/ml，MYO 165ng/ml，TnI 1.12ng/ml。BNP 1780pg/ml。急诊8项：BUN 10.3mmol/L，CRE 142μmol/L，GLU 17.07mmol/L，Na+ 131mmol/L，Cl- 101mmol/L，K+ 3.7mmol/L，Ca2+ 1.95mmol/L，CO2CP 15.3mmol/L。凝血分析：PT 13.2秒，PTA 67.7%，FIB 471.4mg/dl，APTT 24.5秒，FDP 5～20μg/ml，D-二聚体794ng/ml。尿常规：尿糖阴性，酮体微量，蛋白1.0g/L，比重≥1.030，白细胞0～1个/HP。
