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已收藏患者，女性，58岁，主因“全身肌肉疼痛3日”于2008年11月3日来笔者医院急诊就诊。患者3日前无明显诱因出现双足疼痛，然后逐渐出现全身肌肉疼痛、无力，伴尿色加深，呈酱油色，双足疼痛加重，不能正常行走。自服布洛芬后无明显好转，故来笔者医院就诊。
患者既往体健，否认高血压、冠心病及糖尿病病史。
入院查体：BP 130/80mmHg，R 20次/分，P 90次/分，T 35℃。神志清楚，全身皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，HR 90次/分，律齐。腹软，无压痛，双侧病理征阴性。
入院后辅助检查：血常规（2008-11-3）：WBC 16.1×109/L，N 84.9%，HGB 138g/L，PLT 142×109/L。尿常规：蛋白≥3g/L，大量潜血，RBC 0～1个/HP。生化（2008-11-3）：CK 79 600U/L（正常值24～200U/L），ALT、AST、LDH等也明显升高。ALB 44.4g/L，BUN、CRE、UA及K+、Ca2+均正常。凝血全项：FIB 505mg/dl（正常200～400mg/dl），PT、PTA、APTT、FDP及D-二聚体均正常。胸片示双肺间质性改变，右侧胸膜肥厚，左侧胸膜轻度肥厚。心电图正常。
患者于就诊当晚在急诊留观过程中突发喘憋，伴意识不清及呼吸困难，遂转入抢救室，测血压180/100mmHg，HR 110次/分，R 30次/分，考虑急性左心衰竭，给予硝普钠及呋塞米等纠正心力衰竭治疗。约15分钟后，患者意识转清，呼之能应。予BiPAP呼吸机辅助呼吸。动脉血气分析示pH 7.399，PCO2 43.3mmHg，PO2 96.9mmHg，SaO2 100%，HCO3- 27.0mmol/ L，BE+3.2mmol/L，Lac 2.3mmol/L。头颅CT示双侧基底节区腔隙灶。
入院第2天复查生化：CK 153 810U/L（异常升高，达正常值上限的700余倍），CK-MB 3500ng/ml（0～5ng/ml），肌钙蛋白正常。
