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徐庆杰;薛晓艳
案例诊断
重症肌无力
病历摘要
患者，女性，65岁，主因发热7天伴喘憋于2011年2月22日由门诊以“喘憋原因待查”收入笔者医院中医科。患者入院前7天因发热于外院就诊，当时测体温为38.6℃，结合胸片考虑肺部感染，给予头孢他啶等抗感染治疗，1天后体温降至正常，测血压为177/100mmHg，给予静脉滴注降压药物（硝酸甘油）后觉头晕、喘憋，当时测血压为80/60mmHg，给予对症处理后血压升至130/70mmHg，为进一步诊治收入笔者医院中医科。
既往高血压病史20余年；重症肌无力病史2年，口服溴吡斯的明治疗。缺铁性贫血10余年，血红蛋白在70g/L左右。
患者入院当日喘憋明显，考虑存在心力衰竭，静脉予毛花苷丙、硝酸甘油，患者血压骤降，降至80/45mmHg，心率130～150次/分，经抢救治疗后无好转，转入重症监护病房。
转入查体：神志清，精神弱，可对答。持续多巴胺6μg/（kg·min）泵入，心电监护示HR 130～140次/分，BP 70～110/50～55mmHg，RR 12～15次/分，SpO2 95%，T 39℃。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛。双下肢不肿，未见皮肤花斑，病理征未引出。
入院诊断考虑：发热、休克原因待查，肺部感染？心力衰竭？
分析
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小结
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讨论
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