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李佳
案例诊断
系统性红斑狼疮
病历摘要
患者，女性，19岁，未婚，学生，国籍印度尼西亚。主因“腹泻6天，尿色加深伴发热4天，意识不清1天”以“溶血性贫血原因待查”于2008年4月16日就诊于笔者医院急诊。患者6天前进食不洁食物后出现腹泻，为黄色稀水样便，每日4次，伴恶心、呕吐，呕吐物为黄色胃内容物，自服“胃药”无缓解。4天前发现小便为酱油色，并有晕厥1次（具体情况叙述不清），就诊于北京××医院。当时体温37.6℃，神清，精神差。实验室检查：血常规：WBC 22.8× 109/L，N 81.69%，HGB 37g/L，PLT 494×109/L；尿常规：尿胆原（+），尿胆红素（+），红细胞（+++），尿蛋白（+++）；生化：T-Bil 27.7μmol/L，D-Bil 3.2μmol/L，转氨酶正常。考虑自身免疫性溶血性贫血，予地塞米松10mg及头孢曲松等治疗。因患者出现意识不清，外院配血失败转笔者医院急诊抢救室进一步诊治。
转入笔者医院抢救室（2008-4-16）当时查体：T 38.7℃，P 145次/分，R 30次/分，BP 91/ 50mmHg，神志不清，贫血貌，查体不能配合，皮肤黄染，未见皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率145次/分，律齐，未闻及杂音，腹膨隆，全腹部叩诊鼓音，双下肢水肿。
分析
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小结
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讨论
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