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薛晓燕
案例诊断
系统性红斑狼疮
病历摘要
患者，女性，24岁，主因“产后发热13天，腹痛9天”于2008年5月1日来笔者医院急诊就诊。患者入院前16天于外院自然分娩足月1男婴和1女婴（双胞胎），分娩过程顺利。产后3天无明显诱因开始发热，体温38～39℃。7天后出现右下腹痛，且逐渐加重，外院考虑“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见阑尾周围及右侧附件脓肿，留置腹腔引流管。病理回报为慢性炎症。术后每日腹腔引流管引流出200～300ml淡黄色液体。患者仍发热、腹痛，为进一步诊治转来笔者医院。
患者既往体健，有人工流产史1次；本次妊娠检查曾发现轻度贫血（HGB 90g/L）。
急诊外科首诊，查体：神清，心肺阴性，脐周及右下腹压痛（+），反跳痛（+）。辅助检查：实验室检查血常规：WBC 7.77×109/L，N 70.64%，HGB 75g/L，PLT 371×109/L；生化：ALT 9U/L，AST 11U/L，ALB 26.9g/L，BUN 2.9mmol/L，CRE 48μmol/L。尿常规：SG 1.025，Pro＞3g/L，潜血大量，RBC 12～15个/HP，WBC 0～1个/HP。腹腔引流常规：Pro阳性，RBC 50个/HP，WBC 15个/HP。腹部B超：右肾盂略扩张，右输尿管上段略扩张；右下腹肠管结构紊乱，肠间隙少量积液。腹部CT：阑尾炎术后，右下腹术区软组织密度影，需鉴别感染和术后改变。妇科B超：子宫大（充血）；宫腔少量积血。
分析
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小结
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讨论
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