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周倩云
案例诊断
急性肺栓塞
病历摘要
患者，男性，57岁，干部，主因“右上腹痛半天”于2001年1月6日来急诊就诊。患者入院当天中午进食肉食后出现右上腹疼痛，呈持续性，不伴有恶心、呕吐，无腹泻，无胸痛、胸闷，无后背痛。
既往有高血压病史20余年。陈旧下壁、前壁心肌梗死4年。分别于12年前和半年前两次发作脑梗死，未遗留后遗症。发现左下肢动脉血栓3个月，发现房颤半个月。近来一直服用小剂量阿司匹林及地高辛（0.25mg qd），入院前1天停用地高辛。
入院查体：BP 115/80mmHg，P 80次/分，R 24次/分，T 37.1℃，神清，语利，平卧时疼痛加剧，口唇无发绀，双肺未闻及明显干湿啰音。心率约110次/分，心律不齐，心音强弱不等。右上腹腹肌紧张，有压痛，Murphy征可疑阳性，双下肢凹陷性水肿，左侧足背动脉搏动弱。
辅助检查：血常规示WBC 14.0×109/L，HGB及PLT正常。血、尿淀粉酶正常。腹部B超提示“肝囊肿，胆囊壁胆固醇沉积，双肾多发囊肿”。
分析
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小结
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讨论
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