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已收藏患者，女性，25岁，主因“发热6天，伴意识障碍3天”于2008年6月8日来急诊就诊。患者6天前出现发热，体温不详，当地医院测BP 140/100mmHg，予头孢菌素及甲硝唑口服抗感染。3天前出现神志淡漠，话少，伴间断四肢抽动，双眼发直，无眼上翻，自动停用甲硝唑，抽搐无缓解，自测BP 150/100mmHg，予利血平（2片，bid）口服。患者意识障碍无缓解，并逐渐加重，呈缄默状态，不与人交流。为进一步诊治于2008年6月8日来笔者医院就诊。
既往：先天性智力低下。孕期诊断为妊娠高血压疾病，合并重度子痫前期，13天前因胎儿宫内窒息在笔者医院产科行剖宫产术，胎儿低体重，产后未哺乳。
查体：BP 130/60mmHg，P 127次/分，R 24次/分，T 37.1℃，肥胖体型，神志淡漠，双眼发直，流涎，查体欠合作。颈抵抗阴性，口唇无发绀，双肺未闻及明显干湿啰音。HR 127次/分，心律齐。腹部膨隆，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力及肌张力正常，病理征阴性。
辅助检查（6月8日）：血常规：WBC 12.91×109/L，N 71.1%，RBC 4.38×1012/L，HGB 141g/L，PLT 505×109/L；尿常规示潜血微量，蛋白1.0g/L；生化示ALT 302U/L，AST 177U/ L，T-Bil、D-Bil及TP、ALB均正常，血BUN 9.8mmol/L，CRE正常；GLU 6.75mmol/L，Ca2+ 2.73mmol/L，Na+和K+正常；凝血全套：PT 11.5秒，FIB 478mg/dl，APTT 27.7秒，D-二聚体707.5ng/ml，FDP 5～20μg/ml。头颅CT未见异常；心电图见图1。
图1 心电图为急诊就诊时所查
