收藏
已收藏作者
席晓芳
案例诊断
溴敌隆中毒
病历摘要
患者，女性，60岁，农民。主因“肉眼血尿7天”于2007年9月来急诊就诊。入院前7天患者开始无明显诱因出现血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛，无牙龈出血，无黑便。就诊于当地医院，查腹部B超未见异常，实验室检查血常规示WBC 11×109/L，HGB 108g/L，PLT 212×109/L。诊为泌尿系感染，经抗炎治疗后无效，并出现乏力、头晕。复查血常规示WBC 16×109/L，HGB 58g/L，PLT 232×109/L；凝血分析示PT 62秒，INR 8.6，APTT 80秒，FIB 320mg/dl，D-二聚体200ng/ml。以凝血功能障碍转来笔者医院急诊。
患者长期住在农村，平时体力较好，未曾系统体检，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。否认传染病病史及接触史。无烟酒嗜好。
入院查体：T 36.7℃，P 93次/分，R 18次/分，BP 130/70mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，四肢皮肤可见瘀斑，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，HR 93次/分，心律齐，心界不大。腹部无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛。神经系统查体无定位体征。
辅助检查：血常规：WBC 17×109/L，HGB 48g/L，PLT 262×109/L。凝血分析：PT 82秒，INR 10.6，APTT不凝，FIB 360mg/dl，D-二聚体200ng/ml。肝肾功能正常。腹部B超：肾盂扩张，膀胱内可见团状漂浮物，肝、胆、胰、脾及双肾均未见异常。
初步诊断：凝血障碍原因待查。入院后给予新鲜冰冻血浆400ml及凝血酶原复合物两瓶治疗，血尿稍有减轻，但实验室检查PT、APTT改善不明显。
分析
此内容为收费内容
小结
此内容为收费内容
讨论
此内容为收费内容
