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周倩云;郭杨
案例诊断
双硫仑反应
病历摘要
患者，女性，49岁，内蒙古某地镇级干部。主因“头痛、头晕伴胸闷1周，精神差3天”于2006年9月入院。患者既往有结核性腹膜炎病史，入院前1周的上午无明显诱因感上腹部不适，疑结核复发，于当日及次日上午在当地卫生所输青霉素、异烟肼2次，发病次日中午因应酬饮酒少量（低于平时耐受量），后感头痛、头晕，感觉“血往头顶涌”，伴胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛。卫生所测BP 120/80mmHg（平时血压为100/60mmHg），予甘露醇输液后症状无缓解，诉“化验血正常”。当地医院考虑神经症，予盐酸多塞平及谷维素口服，上述症状加重，并出现精神委靡、嗜睡，为进一步诊治来笔者医院。
患者2年前患结核性腹膜炎，在当地进行抗结核治疗后病情缓解。平时体质较好，性格开朗，无高血压、糖尿病、心脏病及脑血管病病史。
入院查体：BP 115/70mmHg，P 67次/分，R 14次/分，T 36.5℃，SpO2 100%。神清，精神较差，懒言，应答无力，回答问题切题。双颊可见皮疹，无充血及瘙痒。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR 67次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，无揉面感，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。全身皮肤未见皮疹、红斑。双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力均正常，腱反射存在，病理征阴性。
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