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周倩云
案例诊断
高钙血症；淋巴瘤
病历摘要
患者，男性，34岁，因乏力、纳差3天，意识模糊半天于2007年10月31日入院。患者入院前3天开始出现乏力、纳差，精神弱，懒动，无恶心、呕吐及呕血，入院当天早晨家属发现患者面色苍白，对呼叫没反应，不能行走。由“120”急送笔者医院急诊抢救室。
患者2年前在外院诊断为非霍奇金淋巴瘤（B细胞来源），已化疗14次。否认其他特殊病史及药物过敏史。
入院查体：BP 80/50mmHg，P 155次/分，R 37次/分，T 36℃。意识模糊，躁动，一般情况较差，消瘦，贫血貌，口唇发绀。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。颈抵抗阴性。右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，HR 155次/分，心律齐，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。脐周可触及数个肿大淋巴结，右腹股沟可触及一约2cm×2cm的淋巴结，质硬，位置较为固定。双下肢不肿，四肢肌力正常，病理征阴性。
分析
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