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薛晓燕
案例诊断
基底动脉尖综合征
病历摘要
患者，男性，52岁。主因肢体麻木、无力6小时，伴复视、嗜睡4小时于2007年4月9日22：00来急诊就诊。患者入院当日16：00左右洗桑拿后出现右上肢体麻木及双下肢乏力，可自行走回家。2小时后家属发现患者处于嗜睡态，并出现视物模糊、复视，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物，无饮水呛咳，无大小便失禁。当地县医院头颅CT未见明显异常，予脱水、改善脑循环治疗后，症状无好转，为进一步诊治转笔者医院。
既往有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性下壁心肌梗死、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征。吸烟20余年，每日20支。
入院查体：BP 112/58mmHg，P 100次/分，R 13次/分，T 35.8℃，SpO2 98%（未吸氧状态下）。嗜睡，查体部分合作，双侧瞳孔等大，直径4mm，对光反射灵敏，双眼向右侧运动稍受限，有水平眼震。右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，颈无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR 95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，无揉面感，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。双下肢无水肿。双下肢肌张力略升高，肌力4级，Babinski征左侧（+），右侧（±），跟膝腱试验（+），指鼻试验不稳。
分析
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小结
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