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周倩云
案例诊断
主动脉窦瘤破裂
病历摘要
患者，女性，40岁。主因“突发心悸、憋气30分钟”于2001年12月7日来急诊就诊。患者于30分钟前快速行走时突感心悸、憋气，难以忍受，无胸痛，服“速效救心丸”后症状无缓解。
既往有晕厥史4次，具体诊治不详。高血压病史10余年，未用药。
查体：BP 140/70mmHg，P 120次/分，R 30次/分，T 36.4℃。神志清楚，查体合作。端坐体位，呼吸急促，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于正常范围，HR 120次/分，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性吹风样杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，神经系统无定位体征。
辅助检查：血常规示白细胞增高。血气分析（未吸氧）：pH 7.23，PO2 47.6mmHg，PCO2 42.1mmHg。心肌标记物正常。凝血指标、肾功能及电解质均正常。心电图：窦性心律，一度AVB，偶发室性期前收缩。胸片：双肺弥漫性密度增高，右肺野内显著，右上纵隔增宽，心界不大。
分析
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小结
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