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王小林 杨小进 邵景范
案例诊断
先天性锁骨假关节
病例摘要
病历摘要
患儿，男，2岁。
主诉
发现右锁骨部包块2年。
现病史
小儿出生1个月左右家长无意中发现其右锁骨处稍隆起，触摸时感觉局部有硬包块，小儿对局部触摸无痛感，无红肿和发热，右上肢活动正常。左侧锁骨无异常。家长考虑小儿尚小，且活动无影响，当时未到医院就诊、检查。自发现以来，肿块无明显增大（图1）。
图1 2岁幼儿右锁骨中段肿块
既往史
患儿足月，因母亲羊水少而剖宫产出生，无窒息缺氧史。无明显外伤史。
家族史
父母均健康，非近亲结婚。
体格检查
右锁骨部中段可见一局限性隆起，约2cm×2cm大小，质硬，不活动，界限不清，无压痛，无明显的反常活动，皮温正常；右上肢自主活动正常。
辅助检查
1. X线片正位胸片，右锁骨中1/3处骨质不连续，断端处局部有膨大（图2~图3）。
图2 正位胸片，右锁骨中1/3处骨质不连续，断端处局部有膨大
图3 正位胸片，上图的局部放大
2. CT及三维重建右锁骨中段骨质中段，断端处光滑，局部有膨大，未见骨膜反应（图4~图5）。
图4 CT三维成像图，从前面看
图5 CT三维成像图，从前面看，去掉肋骨和肩胛骨背景后
最终诊断
先天性锁骨假关节。
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