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王小林 邵景范
案例诊断
儿童孟氏骨折/脱位
病例摘要
病历摘要
患儿，男，4岁7个月。
主诉
摔伤右肘关节1个月。
现病史
患儿于1个月前玩耍时不慎摔倒致右肘关节疼痛，稍肿胀，伴活动受限，在一家私人骨科医院拍片示右尺骨近端青枝骨折，行石膏托外固定并外敷膏药消肿，伤后19天到当地县医院复查拍片示孟氏骨折，尝试手法复位失败后，建议观察3~6个月，未行特殊处理，患儿为进一步治疗前来门诊，以“孟氏骨折”收住入科。
既往史
无特殊，否认药物食物过敏史。
个人史
生于原籍，第1胎剖宫产。产后无窒息、高热及黄疸史。其母妊娠期间无药物、放射及毒物接触史。生长发育同正常儿童，预防接种按期进行。
家族史
否认家族遗传病史及相关病史。
体格检查
一般情况
T 36.5℃，P 80次/分，R 24次/分，BP 95/56mmHg。发育正常，营养中等，神智清楚，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见明显异常，脊柱生理弯曲正常，腱反射正常，病理征未引出。
专科情况
右肘前方饱满，可扪及脱出的桡骨头，压痛存在。肘关节活动屈右110°，左130°，伸右0°，左过伸10°，旋前右60°，左80°，旋后右70°，左80°。右桡动脉搏动好，手指感觉正常，右拇指背伸正常。
辅助检查
肘关节正侧位X线片
桡骨头向前脱位，尺骨弓状弯曲（图1）。
图1 桡骨头向前脱位，尺骨弓状弯曲
最终诊断
儿童孟氏骨折/脱位。
治疗经过
完善相关检查及准备后，在全麻下尝试闭合复位未成功，遂行尺骨截骨钢板内固定术，术后桡骨头自行复位且稳定不易脱出，并未切开肱桡关节复位（图2）。
图2 尺骨截骨钢板内固定术中图
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