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王小林 杨小进 邵景范
案例诊断
（左髂骨）毛细血管瘤
病例摘要
病历摘要
患儿，女，5岁。
主诉
左膝关节酸痛2月余。
现病史
患儿2个月前无明显诱因出现左膝关节酸痛，不伴发热、乏力等，休息后可好转，活动后疼痛加重，一直未予处理。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
左膝关节无红肿，皮温正常，未扪及包块，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性，屈曲120°，伸直0°。左髋关节亦无红肿，皮温正常，无叩击痛，屈伸内收外展运动正常，但旋转功能明显受限。
辅助检查
1. X线片左髋关节上方髂骨有低密度区（图1）。
图1 左髋关节上方髂骨有低密度区
2. 髋关节CT平扫左侧髋臼构成骨（髂骨体部及耻骨上支）可见轻度骨质破坏及部分骨质硬化改变，骨皮质毛糙，周围软组织稍肿胀（图2）。
图2 髋关节CT平扫
3. 左髋关节MRI平扫左侧髋臼前柱内见片状长T1长T2信号，STIR呈高信号，病灶边界欠清。股骨头及髋臼形态尚正常，关节面光整，关节间隙无明显狭窄，左侧髋关节对位良好，关节腔内无明显积液，关节周围肌肉、软组织形态信号未见明显异常（图3）。
图3 左髋关节MRI平扫
最终诊断
（左髂骨）毛细血管瘤。
治疗经过
在完善相关检查及准备后，择日行左髋臼上方病灶探查刮除术及自体髂骨植入术。术中可见髂前下棘周围软组织水肿，髋臼内上方可见一约2.0cm×2.0cm×2.0cm大小病灶，刮除病灶，刮出物为肉芽样组织，病灶周围骨质硬化，部分软骨遭破坏，呈虫蚀样改变。局部取周围髂骨自体植骨。刮出组织送病理检查。术后病理结果（图4）示：（左髂骨）毛细血管瘤。免疫组化：CD34及CD31均（+），SMA及MSA血管周少许灶性（+），EMA、PCK及Calponin均（-），Ki67 LI约5%。
图4 患儿的病理切片图像
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