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患儿，男，2岁6个月。
主诉
间断腹痛发热10天。
现病史
患儿10天前无明显诱因出现腹痛，为脐周痛，可忍受。随后出现发热39℃，无呕吐、腹泻。至当地医院输液，口服美林治疗，症状好转。住院期间行腹部B超检查发现右肾积水，为求诊治来我院。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
生命体征平稳，无发热。神志清楚，精神反应良好，表情自然，步入病房，营养良好。
专科情况
腹平软，无压痛，未及包块，双肾区无叩痛。直肠指检未及明显包块。
辅助检查
1.血常规WBC 19.9×109/L，N 59%，L 30.6%，Hb 130g/L，PLT 318×109/L。尿常规未见异常。肝、肾功能，血电解质未见明显异常。
2.B超右肾积水（2.0cm），右输尿管上段扩张。未及腹部包块。
3.CT检查骨盆入口处右输尿管周围软组织影，约2.0cm×1.5cm大小（图1），考虑为占位性病变，Castleman病可能。上段输尿管及右肾积水。
图1 骨盆入口处右输尿管周围软组织影，约2.0cm×1.5cm大小（箭头所示）
4.入院第17天行右输尿管探查，取右腹部横切口。术中见右下腹6cm×4cm×4cm大小肿块，与回盲部及乙状结肠粘连成团，并与盆腔侧壁粘连。肿块上方找到右侧输尿管，明显扩张，直径约1.2cm。钝性分离肿块后发现肿块呈炎性瘢痕，回盲部与侧腹壁分离后未见阑尾样结构，分离系膜间隙可见一长约3~4cm盲管状结构（图2），予以切除，断端可见黏膜。分离乙状结肠粘连，分离输尿管远端，两断端之间约2cm长瘢痕，质硬（图3）。在近端切开输尿管，发现瘢痕端输尿管狭窄，切除瘢痕端，斜形吻合输尿管。留置双J管一根（图4）。
图2 系膜间隙可见一长约3~4cm盲管状结构
图3 输尿管瘢痕化，质硬
图4 吻合输尿管，留置双J管一根
最终诊断
慢性阑尾炎、盆腔瘢痕、右输尿管中段瘢痕性狭窄、右肾积水。
追问病史
患儿家属诉半年前曾有发热、腹痛、呕吐病史，在当地医院诊断为肠系膜淋巴结炎，予以抗感染治疗12天好转。
病理诊断
1.慢性阑尾炎。
2.慢性输尿管炎。
