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李智 张文
案例诊断
前列腺囊肿
病例摘要
病历摘要
患儿，男，3岁。
主诉
反复阴囊红肿8个月。
现病史
患儿自8个月前开始反复出现右侧阴囊红肿，大便时有白色脓液从尿道排出，伴尿频，无发热等不适。在当地医院诊断为附睾炎，予以抗感染治疗后可好转，但一段时间后再次发作，为进一步治疗收住我院。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
生长发育正常，营养可，心肺听诊无明显异常，脊柱四肢无异常。
专科情况
右阴囊红肿，压痛，右侧睾丸、附睾增大。直肠指检按压直肠前壁可见白色脓液自尿道排出。
辅助检查
1.B超膀胱下方可见一约1.5cm×2.0cm囊性包块。
2.CT见图1~图3。
图1 CT显示膀胱后方一囊性包块
图2 冠状面CT显示病变位于膀胱下方
图3 矢状面CT 显示病变位于膀胱下方
3.磁共振见图4。
图4 磁共振显示膀胱后方囊性包块
4.膀胱造影见图5。
图5 膀胱造影未见充盈缺损
最终诊断
前列腺囊肿。
治疗经过
患儿在全麻下行腹腔镜前列腺囊肿开窗术（图6~图10）。
张文副教授
患儿手术顺利，术后随访1年，无再发阴囊红肿，复查B超未见前列腺囊肿。腹腔镜适合治疗向盆腔内突起的较大前列腺囊肿，手术视野较常规开放手术直观，手术效果确切，而且手术瘢痕小。但该手术应严格把握适应证，因为这个术中切开囊肿时可能损伤输精管等组织，导致不育。术前也应充分与家属沟通，取得家属的理解。
图6 膀胱下方隆起包块为前列腺囊肿
图7 分离囊肿
图8 切开囊肿
图9 囊肿去顶
图10 放置引流
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