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李智 张文
案例诊断
阴茎嵌顿
病例摘要
病历摘要
患儿，男，12岁。
主诉
阴茎嵌顿1个月。
现病史
患儿1个月前将一环状螺母套至阴茎根部，后包皮肿胀，无法取下。患儿不敢告诉家人，一直未予处理。近几日疼痛加重，家属将其带至当地医院检查时发现螺母嵌顿，为求治疗来我院门诊。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
生长发育正常，营养可，心肺听诊无明显异常，脊柱四肢无异常。
专科情况
阴茎根部可见一金属螺母嵌顿，嵌顿处皮肤溃烂坏死，远端包皮极度水肿，阴茎头血循环良好。可正常排尿（图1~图3）。
图1 阴茎左面观
图2 阴茎右面观
图3 阴茎
最终诊断
阴茎嵌顿。
张文副教授
儿童的判断力要弱于好奇心，往往拿一些物件在身体上玩耍，一不小心就惹麻烦。环状金属引起的多半是卡在手指里面出不来。最可怕的橡皮筋捆绑造成的嵌顿，很容易造成肢体坏死。以前还见过一个婴儿的大拇指被母亲的头发缠绕造成嵌顿，幸好缠绕不太紧，只有环状的皮肤裂伤，取出头发后不久自行愈合。儿童的异物嵌顿伤，只要发现早，一般预后较好，在临床工作中也一定要注意避免对患儿造成类似伤害。
治疗经过
1.常规消毒，将无齿镊衬垫在螺母与阴茎之间，制造空间（图4）。
图4 将无齿镊衬垫在螺母与阴茎之间
2.采用消防大力士剪断螺母（图5）。
图5 采用消防大力士剪断螺母一侧
3.顺利取下螺母（图6）。
图6 螺母取下后外观
4.取下的螺母（图7）。
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