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李智 张文 周学锋
案例诊断
肾囊肿
病例摘要
病历摘要
患儿，男，8岁。
主诉
因“右肾积水手术治疗后5年，再发加重1个月”入院。
现病史
患儿5年前因先天性右肾积水在本院手术治疗，术后恢复良好，其后定期复查泌尿系彩超，今再次来我院复查，彩超示“右侧重复肾畸形，下部积水”。查CT明确病情后，今入我院欲行手术治疗。发病以后，患儿神情、精神、饮食、睡眠正常，二便正常，体力、体重正常。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
生长发育正常，营养可，心肺听诊无明显异常，脊柱四肢无异常。
专科情况
右侧肾区叩痛。
辅助检查
1.B超①右肾重度积水；②左肾缺如。
2.CT①右侧孤立肾；②右侧肾盂肾盏扩张积水，右侧下部扩张的肾盏未与肾盂相连通，疑为肾重复畸形；③右输尿管上端扩张，考虑中段输尿管狭窄所致。
3.CT增强+三维重建见图1~图2。
最终诊断
肾囊肿。
图1 CT三维重建提示左肾下极囊性病灶
图2 CT提示左肾囊性病灶
治疗经过
患儿经过术前准备，术中发现患儿囊性病灶是右肾囊肿，行囊肿去顶术（图3~图6）。
图3 显露右肾囊性病灶
图4 显露右肾囊性病灶后，分清楚解剖关系，确认为集尿系统外的囊性病灶
图5 行右肾囊肿去顶术，切除多余囊壁
图6 行右肾囊肿去顶术，囊壁内侧观
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