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牛洪泉 曾亮
案例诊断
左侧CPA区室管膜瘤
病例摘要
病历摘要
患儿，男，8岁7个月。
主诉
突发头痛头晕10天。
现病史
患儿于10天前跑步摔倒后开始出现头痛头晕，当时无意识丧失，不伴有恶心呕吐，无大小便失禁，头晕不伴有视物旋转，未予特殊治疗。数天来头痛头晕无缓解，并于今日上午出现呕吐一次，呕吐物为胃内容物。在我院门诊行头颅CT检查发现桥小脑脚占位，为进一步诊治收入我科。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
T 37℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 103/68mmHg，生长发育正常，营养可，心肺听诊无明显异常，脊柱四肢无异常。
专科情况
神志清楚，语言流利，颈部无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，视力视野初查正常，眼球运动正常，面部无麻木疼痛，双侧鼻唇沟对称，听力无下降，Weber试验居中，Rinne试验双侧均为AC>BC，发音吞咽正常，胸锁乳突肌对称有力，伸舌无偏向。四肢肌力正常，轻瘫试验阴性，有轻度共济失调步态，闭目难立征阳性。全身感觉系正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
1.头颅CT结果见图1~图3。
图1 显示桥小脑脚区有一混杂密度占位，大部分呈等密度，有部分钙化，脑干、小脑、第四脑室均有受压移位
图2 显示左侧桥小脑脚区占位，病变部分有囊变
图3 骨窗显示左侧内听道有扩大
2.头颅MRI结果见图4~图6。
图4 T1WI轴位显示左侧桥小脑脚区混杂信号占位，基底动脉被病变包裹，桥脑严重受压移位
图5 T2WI显示占位呈混杂信号，有部分囊变，部分突入内听道
图6 增强冠状位显示病变不均匀强化
3.电测听显示双侧听力正常。
最终诊断
左侧CPA区室管膜瘤
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