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牛洪泉 曾亮
案例诊断
硬脑膜下积脓
病例摘要
病历摘要
患儿，男，4个月。
主诉
发热5天，阵发性抽搐5小时。
现病史：患儿5天前在“感冒”后开始发热，在外院治疗（具体不详）后发热无缓解，食欲精神差，于5小时前开始出现阵发性抽搐，为双上肢抽搐，不伴有双眼上翻，口吐白沫，发作3次，每次发作约半分钟左右，为求进一步诊治入我院。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
体温38.9℃，生长发育正常，营养可，心肺听诊无异常，脊柱四肢无异常。
专科情况
神志模糊，颈强约四指，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，前囟隆起，压力较高，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
1.头颅CT
见图1。
图1 CT平扫提示双额叶广泛的低密度占位性病变，病变位于硬膜下
2.MRI
见图2~图4。
图2 MRI T1相可见双额叶硬膜下广泛低信号病变
图3 MRI T1增强相提示双额硬膜下低信号占位无强化，邻近软脑膜因炎症影响有强化
图4 MRI T1增强相冠状位扫描可见硬膜下广泛低信号占位性病变无强化，周围脑膜均有明显强化
最终诊断
硬脑膜下积脓。
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