收藏
已收藏作者
牛洪泉 曾亮
案例诊断
脊髓栓系综合征
病例摘要
病历摘要
患儿，女，15岁。
主诉
排尿费力，遗尿3年。
现病史
患儿3年前无明显诱因出现排尿费力，排尿时间延长、遗尿，用力时有尿液自行排除，不能控制，未见畏寒、发热，时有下腹部疼痛，无低热、盗汗，未见肉眼血尿。在当地医院诊治（具体不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便无异常改变。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
神智清楚，步入病房，心肺听诊无异常，腹部平软，全腹无压痛，肠鸣音正常。
专科情况
输尿管走行区域无压痛、膀胱区无隆起，轻压痛。四肢肌力、肌张力、浅感觉正常，腱反射对称，病理征未引出。
辅助检查
1.尿动力学检查结果见图1。
图1 尿动力学检查
尿动力学检查提示残余尿约100ml，膀胱形态呈梨形，未见双侧输尿管反流，膀胱逼尿肌收缩力减弱，排尿时尿道内括约肌开放，外括约肌开放不全，符合神经源性膀胱。
2.KUB+IVP检查结果见图2。提示双肾积水，左侧输尿管扩张，右侧输尿管下段梗阻。
图2 KUB+IVP检查
3.下肢和腰骶肌神经传导速度+诱发电位右胫前肌、腓肠肌、股四头肌神经传导速度正常。
4.腰骶部MRI检查结果见图3。脊髓圆锥下移至腰4椎体下缘，考虑为脊髓栓系。
图3 腰骶部MRI检查
最终诊断
脊髓栓系综合征。
讨论
此内容为收费内容
讨论内容
此内容为收费内容
