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周欣 陶凉
案例诊断
复杂先天性心脏病
病例摘要
病史摘要
患儿，女，4岁11个月。
主诉
发现口唇紫绀近4年余。
现病史
患儿出生后不久出现口唇、指端紫绀，随年龄增长紫绀逐渐加重。活动或哭闹后紫绀明显加重，有活动后气促，喜蹲踞，无咯血史，智力发育与正常同龄儿无明显差异。为求手术，来我院，行心脏彩超检查提示“复杂先天性心脏病：完全型大动脉转位，左室流出道狭窄，室间隔缺损（远离两大动脉），房间隔缺损（中央型）”。患儿目前精神、饮食、睡眠可，大小便正常。
既往史、家族史
其母妊娠期间患感冒，具体用药不详。
体格检查
T 36.4℃，R 22次/分，P 120次/分，BP 100/60mmHg，SPO2 75%，发育可，神志清楚，口唇、指端紫绀，杵状指（趾）。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，胸骨旁未触及震颤，心率120次/分，律齐，P2单一亢进，胸骨左缘2肋间闻及2/6级收缩期杂音，传导局限。腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿，双侧股动脉搏动良好、对称，周围血管征阴性。
多排CT图像见图1。
图1 复杂先天性心脏病，完全型大动脉转位，左室流出道狭窄，室间隔缺损，房间隔缺损
心血管造影图像见图2。
图2 复杂先天性心脏病，完全型大动脉转位，左室流出道狭窄，室间隔缺损，房间隔缺损
最终诊断
复杂先天性心脏病：完全型大动脉转位，左室流出道狭窄，室间隔缺损，房间隔缺损。
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