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周欣 周宏
案例诊断
先天性心脏病；降主动脉缩窄
病例摘要
病史摘要
患儿，男，1岁1个月。
主诉
发现心脏杂音1年余。
现病史
患者因“早产”在当地医院出生时，听诊发现心脏杂音，怀疑为先天性心脏病。患儿平素活动能力、生长发育与正常同龄人无明显差异。为进一步诊治来我院，行心脏超声心动图检查提示：“先天性心脏病，降主动脉缩窄，室间隔膜部瘤”。患儿精神、饮食、睡眠尚可，大、小便正常。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
T 36.2℃，R 32次/分，P 118次/分，BP左上128/52mmHg，左下66/42mmHg，SPO2 98%~99%，发育可，神志清楚，口唇及肢端无紫绀，无杵状指（趾）。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏不大，胸骨旁未触及震颤，心率118次/分，律齐，P2不亢进，胸骨左缘2~3肋间以及肩胛间区可闻及2/6级连续性杂音，传导局限。腹软，肝右肋下1.0cm，质软。脾肋下未触及。双下肢无水肿，周围血管征阴性。足背动脉搏动不清。
辅助检查
血气结果
pH 7.20，PO2 55.5mmHg，BE-8.7mmol/L，SaO2 89%。
胸片
左心室增大。
超声心动图结果
先天性心脏病，降主动脉缩窄。
多排CT图像
升主动脉11.8mm，主动脉弓7mm，降主动脉起始7mm。
缩窄处
1.5mm（长度3.8），远端降主动脉10mm（图1，图2）。
图1 降主动脉缩窄
图2 远端降主动脉缩窄
最终诊断
先天性心脏病，降主动脉缩窄。
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