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患儿，男，1岁。
主诉
腹胀2天，伴肛门停止排气排便1天。
现病史
患儿于2天前无明显诱因出现腹胀，无恶心和呕吐，解黄色稀便一次，1天前开始肛门停止排气排便，且腹胀逐渐加重。就诊于当地医院，行结肠钡剂灌肠检查，提示“肠套叠”可能，但未做任何特殊治疗，建议转本院。本院门诊B超检查显示：右侧腹可见一范围约5.6cm×4.6cm的无回声区，边界清；左侧肠管扩张；腹腔积液。门诊以“肠套叠”收治入院。
既往史、家族史
没有特殊。
体格检查
腹部膨胀，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹壁紧张，患儿不合作，无法触及压痛或反跳痛，腹部包块也触诊不清，肠鸣音弱。肝脾肋下未及。肛门指诊直肠周围未触及包块，可触及大量钡剂，拔指后有少许气体排出。
辅助检查
1.结肠钡剂灌肠检查经肛门注入稀释钡剂，显示结肠形态正常，回盲部有一类似“杯口状”影，考虑肠套叠（图1）。
图1 结肠钡剂灌肠提示“肠套叠”
2.腹部站立位平片腹部胀气，小肠肠管明显扩张，有多个宽大的液平，部分液平呈阶梯状，提示肠梗阻（图2）。
图2 腹部站立位平片显示肠管扩张，有多个宽大液平，提示肠梗阻
最终诊断
回盲部肠重复畸形。
留置胃管减压，补充液体纠正脱水，抗生素防止炎症扩散。患儿一般情况有所好转，立即到放射科进行空气灌肠。充气压力从80mmHg开始，逐渐加大到压力为100mmHg，透视下可见回盲部有鹅蛋大小的肿块影，继续灌入空气后肿块影缩小、消失，小肠内可见气体，复位成功。复位后口服活性炭（爱西特）0.5克，回到病房继续观察病情变化。空气灌肠6小时后，询问家长，家长诉说患儿空气灌肠后没有排便且腹胀状况同空气灌肠前一样，没有改善。此时患儿处于睡眠中，尝试触诊腹部，结果在右下腹触摸到一包块，约鹅蛋大小，呈囊性，与以往肠套叠包块比较固定不同，该肿块活动度较大。
Ⅱ期治疗
术中发现小肠肠管广泛扩张，腹腔内有中等量清亮腹腔积液，约150毫升。探查回盲部发现盲肠肠腔内有一包块（图3）。充分显露回盲部，检查包块呈囊性，大小约5cm×4cm，张力大，占据整个肠腔，近端肠内容物无法通过，气体通过也较困难。行回盲部包块切除+回肠结肠肠吻合术，将回盲部及包块送病理检查。病理报告结果为：回盲部肠重复（肠壁囊肿型）。
图3 手术中证实为盲肠内囊性包块
