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已收藏病历摘要
患儿，女，12岁。
主诉
发现右下腹包块21天。
现病史：患儿1个月前因“左中下腹疼痛”于当地医院诊断为“左下腹腹直肌感染”住院行抗感染治疗，住院第四天突然出现右下腹包块，大小约1cm×1cm，质中，无粘连，突出皮肤表面，包块表面皮肤呈红色，颜色很快消退，有疼痛及瘙痒感；两日后，包块右方0.5cm处出现第二个包块，约1.5cm×1.5cm大小，包块性质与第一个包块相同。第一个包块逐渐变小为绿豆大小，位置未变；第二个包块逐渐增大为3cm×3cm左右，且位置向右移动1cm。患儿曾在当地医院服用15粒吡喹酮治疗，疗效不明显。为进一步治疗转入我院，起病以来，患儿精神、食欲、睡眠可，体力、体重无明显变化，大小便正常。
个人史
否认食物、药物过敏史。居住地10年前曾是血吸虫、肺吸虫疫区；曾有食半生溪蟹史。
既往史、家族史
无特殊。
体格检查
一般情况
生长发育正常，营养可，心肺检查无明显异常，脊柱四肢无异常。
专科情况
腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一3cm×3cm大小包块和一个0.5cm×0.5cm包块，质中，无粘连，有疼痛及瘙痒感，无红肿，嘱患儿抬腿使腹壁紧张后仍能触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。患儿腹部外形见图1。
图1 患儿腹部外形
辅助检查
1.实验室检查
血常规：WBC 9.15×109/L，N 22.5%↓，L 62.3%↑，MO 7.6%，E 7.1%↑，B 0.5%，RBC 3.75×1012/L，Hb 124g/L，PLT 237×109/L。
超敏C反应蛋白：正常。
其余术前常规检查未见明显异常。
2.胸片
正常。
3.腹部B超
右下腹皮下脂肪层增厚，回声不均；盆腔积液。
4.包块穿刺细胞学检查
大量嗜酸性粒细胞浸润，未见其他。
最终诊断
斯氏并殖吸虫病（游走性皮下包块型）。
