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已收藏患者，男性，50岁。因“反复胸痛1年余，加重1个月”入院。
心血管病危险因素：无高血压、糖尿病、高血脂；无吸烟史。
心电图：窦性心律，V4～V6ST段水平下移0.05～0.1mV。
心脏超声心动图：LVEDD 46mm，LVEF 48%。
实验室检查：2小时血糖 12.20mmol/L；血肌钙蛋白I 1.45ng/ml。
入院后给予阿司匹林100mg qd、氯吡格雷300mg口服，次日行冠脉造影并右冠脉介入治疗。
冠状动脉造影结果
右桡动脉入路，TIG造影导管。造影结果：左主干正常，前降支6段末闭塞，第一对角支粗大（图1）；回旋支11段狭窄20%，12段远端闭塞，第二钝缘支近端80%狭窄（图2）；右冠脉2～3段原有弥漫性狭窄60%～90%，已于此次手术前6天行PCI治疗，植入3.5mm×36mm Excel支架一枚，远端多处狭窄40%～50%。
图1 左冠造影1
图2 左冠造影2
PCI过程
7F EBU3.75指引导管到左冠脉开口，6F 3DRC造影导管到右冠脉开口做对侧造影。Finecross微导管支持下尝试Sion导丝通过闭塞节段，多角度投照显示Sion导丝进入假腔（图3、图4）。微导管支持下送入Fielder XT导丝，前行时仍为进入假腔（图5）；两根导丝互为定位，平行前行，在前降支中段Fielder XT经确认进入真腔（图6、图7）。先后用Sprinter 1.25mm×15mm球囊及Sprinter 2.5mm×20mm球囊对前降支病变逐段扩张后（图8），植入Excel 2.75mm×28mm支架及3.0mm×28mm支架各一枚，最终造影结果见图9。
图3 6F 3DRC造影导管到右冠脉开口做对侧造影，Finecross微导管支持下尝试Sion导丝通过闭塞节段
图4 显示Sion导丝进入假腔
图5 微导管支持下送入Fielder XT导丝，前行时仍为进入假腔
图6 两根导丝互为定位，平行前行，在前降支中段Fielder XT经确认进入真腔
图7 确认Fielder XT导丝进入真腔后，导丝前行到前降支远端
图8 球囊对前降支病变逐段扩张后造影结果
图9 入Excel 2.75mm×28mm支架及3.0mm× 28mm支架各一枚，最终造影结果
随访
门诊随诊无心绞痛症状，拟术后12个月复查造影。
